Neuroma di Morton


Il neuroma di Morton e’ un fastidioso rigonfiamento del nervo interdigitale che si trova fra le teste metatarsali e che scatena crisi dolorose intermittenti di tipo nevralgico; interessa in particolar modo i soggetti di sesso femminile di età compresa tra i 25 e i 50 anni.

Tecnicamente si tratta di una “fibrosi perineurale”, ossia di una formazione di tessuto cicatriziale fibroso causata dalla continua frizione sul nervo delle adiacenti ossa metatarsali e del legamento intermetatarsale profondo che, a livello del terzo spazio, sono più mobili rispetto ad altre parti del piede.

Di norma il neuroma di Morton è localizzato nello spazio fra il terzo e il quarto metatarso ma anche in quello tra il secondo e il terzo, tra il quarto e quinto e, anche se molto più raramente, tra il primo e il secondo

QUALI SONO LE CAUSE DEL NEUROMA DI MORTON

 

L’eziologia del neuroma di Morton è multifattoriale; le cause più frequenti sono:

  • uso di calzature non adeguate, poco comode e non fisiologiche;

  • appoggio plantare scorretto;

  • scompensi di tipo posturale;

  • disturbi a livello neurologico;

  • alluce rigido;

  • alluce valgo;

  • alterazioni morfologiche del piede (piede cavo e piede piatto);

  • lassità dei legamenti;

  • artrite reumatoide;

 

I SINTOMI DEL NEUROMA DI MORTON

La sintomatologia del neuroma di Morton è abbastanza caratteristica. Il dolore, di tipo nevralgico è di notevole intensità; si avvertono bruciore, la sensazione di scossa elettrica e l’impellenza di togliere la calzatura. Le sensazioni dolorose sono più frequenti durante la deambulazione, ma, per quanto ciò avvenga più raramente, possono essere avvertite anche a riposo. In molti casi si hanno parestesie, intorpidimento e un calo della sensibilità.

DIAGNOSI NEUROMA DI MORTON

La diagnosi del neuroma di Morton è essenzialmente di tipo clinico e l’esame viene confermato dall’esame ecografico e dalla risonanza magnetica.
Di norma il piede non presenta particolari alterazioni di tipo morfologico anche se non è raro, trovare associate alla patologia, alterazioni a carico dell’avampiede quali alluce valgo, metatarsalgie o dita in griffe.
Alla palpazione della zona interessata il paziente avverte forte dolore alla pressione.

TRATTAMENTO

Nel trattamento del neuroma di Morton è importante la precocità della diagnosi; entro i primi sei mesi è possibile un approccio con metodi conservativi (es. farmaci antinfiammatori, infiltrazioni di cortisone a livello locale, terapie di tipo fisico). I plantari non vengono solitamente prescritti in quanto il loro utilizzo non sortisce, in genere, alcun effetto rilevante.

Se la sintomatologia dura da più di sei mesi o da anni è quasi sempre necessario un intervento chirurgico.

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